大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于健康保险买哪些材料的问题,于是小编就整理了1个相关介绍健康保险买哪些材料的解答,让我们一起看看吧。
谢邀!
您大概弄反了吧?投保时,提交了投保申请,需要核保;承保后,等待期过后出险了,就需要申请理赔,保险公司收到申请,会审核,看是不是在理赔范围内。
先说住院险的理赔。
需要提供如下资料:
1.保单(其实现在多数保险公司都不需要保单了,电脑里都有记录)
2.医院出具的入院出院的证明。
3.医院出具的医疗诊断书、住院发生费用的原始凭证、病历
4.如果申请手术费用保险金,还需要提供手术费用的原始凭证
5.所能提供的跟保险事故的性质原因等相关的其他证明。
6.受益人的身份证,银行卡
出险?出险后就是核赔了不是核保。
核保是指投保的时候保险公司根据你的健康告知,财务调查问卷等进行核查,从而做出标准体承保,加费承保,除外承保,延期,拒保的决定。
如果出险后保险公司是做的核赔的工作,骗保是很难的,如果投保不久就出险的案子,保险公司调查起来几乎就像警察破案一样。
我觉得题主问的问题应该是出险后如何理赔。
我先说下核保,核保通常都发生在投保之前,在投保人和被保险人资料输入系统以后,保险公司系统会根据保险类别,保险金额,投被保险人的年龄以及被保险人以前的住院史有一个调查,然后决定同不同意你投保,这个过程叫核保。同样,有的人会带病投保骗取保险金,有的人刚过犹豫期就出现了大病,那么这种情况多数都是骗保,公司会调取这个人在县城,市,省以及国内的祝愿记录,如果之前有类似病发史,我可以负责的告诉大伙,多数都是赔不了的。因为保险单在录入的时候,有个如实告知这一项,必须如实填写。比如你平时偶尔抽烟喝点酒不影响啥,如果酗酒肯定不行。你有点啥感冒发烧啥的小毛病不用写,但是之前有大病必须如实写。
下面再说下理赔,带上保单,住院清单,诊断书以及出险人的身份证,户口本基本就差不多了。像有的保险是确诊就赔的拿着诊断书,合同,身份证就可以理赔了。像新农合,医保这样的,需要我们先垫交的,就必须在出院后拿着清单,然后保险公司把不报的部分剔除,剩下那部分就是报销到手的金额。如果你有新农合/医保和保险公司的商业保险住院费用补偿,那么在报销的时候,一定要先报新农合或者医保,再把报销完的单据拿到保险公司来,否则直接用保险公司的报,报的很少,除非农合医保到限额了,这才是正确顺序。
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核保是保险公司对投保人投保前的风险评估过程,一般分为三种:
1.常规核保:不论在线上和线下投保时,我们都需要填写健康告知,针对问询项如实告知真实情况,包括既往病史、家族病史以及财务情况等。 核保结果为两种,标准体直接通过,按照正常费率进行承保。如果健康状况有问题或超出保额限制,则需要进行医学核保和财务核保;
2.医学核保:主要为了评估这个投保人健康因素对发病率、死亡率的影响,归根到底是评估赔偿的可能性。比如小的甲状腺结节,医生可能说没必要治疗,但从概率上来说,这个人的甲状腺疾病发病率就是比常人高,保险公司赔偿的概率也更高。因此,针对不同的个体核保结论,通常会有这几种情况:最好的是按标准体无条件承保,非标准体的话就要被加费、除外或延期,甚至是被拒保;
3.财务核保:对投保人的财务状况进行分析,用以评估购买的保额是否合理,以及投保人是否有能力支付所有保费。假如A先生年收入10万,除去家庭支出之后,年存款只有3万左右,却购买了500万的寿险,不仅保额过高,保费也很有可能负担不起,那么保险公司也是有理由拒绝的。
核保是投保时候,保险公司查验客户提供的健康和财务状况,来审核这个保单是否承保。
出险的话是理赔,现在很多公司都是微信或者APP那理赔报案,提交资料,联系代理人去取发票给报销公司报销就可以啦
楼主好。谢邀。
健康险,主要包括重疾、医疗、护理、失能在内的几个险种。
出险后,保险公司所做的,不叫核保,叫核赔。说白了就是看一下出险是否“真实有效”符合理赔条件。
核赔主要看什么呢?
1. 是不是被保人本人出险(比如要求保险合同原件/身份证等);
2. 是否在合同有效期内等待期后出险(保单/合同);
3. 是否符合条款规定的理赔条件。健康险相关,主要包含,花费是否合理且必须、是否由保险公司条款规定/认可的医疗机构给予诊治、用药、手术等是否属于保障范围等等。具体的细节,需要看具体的合同,基本都涵盖在“保险金申请”项下(各种诊疗证明明细);
到此,以上就是小编对于健康保险买哪些材料的问题就介绍到这了,希望介绍关于健康保险买哪些材料的1点解答对大家有用。