大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于如实陈述寿险保险的问题,于是小编就整理了1个相关介绍如实陈述寿险保险的解答,让我们一起看看吧。
如实告知,是保险法规定的投保人的基本义务。如果不如实告知,会面临如下的问题。
01解除保险合同,且不承担理赔责任。
根据保险法第16条,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
①故意不告知:不赔,解约,且不退还保费。
②重大过失不告知:如果对保险事故的发生有严重影响的,不赔,解约,但应退还保费。
所以,如果不如实告知健康问题,不但得不到理赔,还可能被解除保险合同,严重的甚至连保费都不回来。
虽然,保险法规定,合同成立超过2年的,不能解除保险合同。但是这并不代表,保险公司对于合同成立前就已经有的健康问题会承担保险责任。而且,如果是医疗险这类短期健康险,合同期限只有1年,需要每年续保,那就不存在2超过2年的问题,保险公司发现你没有如实告知,随时都可能解除合同。
02既往症属于除外责任
对于合同成立之前的疾病,健康保险条款中通常都有除外责任,例如既往症、先天性疾病、遗传病等,是不赔的。
所以,就算你隐瞒健康问题,而且超过了2年,既往症仍然无法理赔。而且2年的时间并不短,你还可能在这期间因为没有如实告知被保险公司解除保险合同,得不偿失。
所以,没有特殊情况,务必严格履行如实告知义务。
保险公司不是吃素的,在给你理赔前会调查你医院的所有就诊记录,现在都是医院都是电脑联网的。2017年颁布的《电子病历应用管理规范(试行)》规定 第十九条 门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患煮最后一次就诊之日起不少于 15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。 保险公司查到会直接拒赔,后果很严重啊。顺便啰嗦一句,自己的医保卡只能自己用,千万不要借给别人用。
投保时的【如实告知】,主要是【健康告知】是投保时的最大诚信原则。健康保险都会有健康告知问询,我国目前采用的是【有限告知】即:有问必答,问啥答啥,不问不答。所以健康告知问询到的如果不如实告知,那么理赔时肯定会有纠纷,甚至拒赔。
看看保险条款对于【如实告知】的释义:
1.我们就您和被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。
2.对保险公司询问的所有事项,须进行如实告知。您的任何隐瞒或遗漏,均有可能影响到保险公司的承保决定。一经发现,保险公司可以依法解除保险合同,对保险合同解除前发生的保险事故不承担责任。
3.您填写的信息须真实有效。如您不提供真实、完整、准确的客户信息,可能带来的后果将由您自行承担。
4.若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承
担给付保险金的责任,并不退还保险费。
5.若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
6.我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
上述关于【如实告知】主要有3点
理赔时可能会被保险公司拒赔,尤其是出险的原因和自身本来有的疾病相关的情况。不过有些大公司会理赔,只要不是原来的疾病(三高重疾除外),然后把自身原来的疾病做责任免除。
题主您好!首先需要明确如实告知的范围和具体内容:【范围】只对保险人的询问做出说明或者陈述。【具体内容解释】1、陈述应当全面、真实、客观,不得编造虚假情况欺骗保险公司。2、不仅应当告知其现时已经知道的情况,而且对于其尚未知道却应当知道的情况(主要指给家人买保险的情况)也负有告知义务。如果投保人因重大过失而未知道,也违反了如实告知义务。如果用以上规则界定确实属于【未如实告知】的情况,那么请往下看,否则忽略。
保险合同是建立在双方自愿、诚信基础上签订的【平等】的合同。根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)第十六条的规定,投保人在签订保险合同时必须要履行如实告知的义务。如果没有,那么这种平等的关系就被打破了,按照法律意义上来讲我们属于“过错方”,既然这样我们就处于被动的处境中了(用大白话讲我们理亏了)。说的简单明了一点:理赔的结果就更倾向承保公司一方了。
当然,虽然我们“有错”在先,但是这也不能成为承保公司随意处理的理由。为了避免这种不严谨情况的发生同时也为了保护消费者权益,所以《保险法》根据“未如实告知”所产生的后果及造成的损失规定了详细的处理措施。具体处理措施如下:
1、如果是足以影响承保公司决定是否同意承保或者提高保费的情况,保险公司可以解除合同【解除合同有30天的期限,超过期限,合同有效。如果合同签订超过两年则该合同有效】,而且是故意不告知,那么合同无效,并不退还保费。
2、对保险事故的发生有严重影响的,合同无效,退换保费。
3、保险公司包括代理人明确知道未如实告知仍承保的,合同有效。
以上就是我回答希望对您有帮助。祝好!
看你是否有过相应疾病医院就诊记录,比如你之前在医院看过心脏病,结果买保险后因为心脏病理赔,医院有你之前就诊记录,但是未如实上报,这种情况拒赔。
但是假如你有心脏病,但是没有在医院留下记录,这种情况只要你自己不说漏嘴,在理赔时候一般是会理赔的。
到此,以上就是小编对于如实陈述寿险保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于如实陈述寿险保险的1点解答对大家有用。