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定期寿险拒绝理赔,定期寿险拒绝理赔怎么办

发布时间:2024-10-14 13:39:40 作者:人寿保险网 来源:人寿险

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于定期寿险拒绝理赔的问题,于是小编就整理了2个相关介绍定期寿险拒绝理赔的解答,让我们一起看看吧。

买的意外保险,出事后保险公司一直拖着不赔付,应该怎么办?

一、保险业的竞争是非常激烈的,各家公司为了提高竞争力、提升美誉度,在理赔服务上、赔付时限上都做了很多工作,可以说比十年前有了大幅提升,可赔可不赔的,选择赔,可赔多可赔少的,选择赔多,不是坊间传言的理赔难。

定期寿险拒绝理赔,定期寿险拒绝理赔怎么办

二、保险公司的赔款准备金与某个个人的保险赔偿金比较,就如同大象和蚂蚁,保险公司不会为你这点小事自毁形象。

三、之所以出现了拖延现象,无外乎这几种情况:

资料不齐:补齐资料,会很快拿到赔款;

有争议:保险公司自收到理赔资料起,对赔案做出调查,赔与不赔,会以书面形式告知你,不会拖延;

欠保险费,欠费的,自理。

资料不齐的可能最大。

这个一般是不会的,除非有对核赔有异议,一般合同会约定理赔期限,但对有争议的核赔会耽误时间,如果无任何争议,可以给银保监会投诉,我想对于明显符合理赔条件的一般保险公司会尽快赔付的。

首先要先看看是否确定属于保障责任,其次要看看所提供的资料是否齐全。如果全部都确定的话,按照规定保险公司需要在30天内确定是否赔付,要么赔付要么下拒付通知。如果30天什么都没有,一直拖着的话,请拨打银保监会的投诉电话12378,进行投诉维权。

一般只有两种情况:

1、在合同要约条款内,明确责任后,保险公司依据合同赔付;

2、在合同要约条款内,没有录入所出险内容情况,保险公司拒赔,但需说明拒赔付原因。

如果你的情况较为特殊复杂,处于是或不是保险责任临界点,你又不服保险公司认定,就可向上一级——保监会如实反应,以期得到赔付,还可申请仲裁。

保险公司不理赔怎么办?

我仔细看了你的保险卡,发现有“会员专用”四个字!“会员专用”是什么意思?保险公司所发售的保险卡上不应该出现这几个字。所以,我怀疑你这张“保险卡”是一张“伪卡”,保险公司根本就没有承保!

那么,什么是“伪卡”呢?

有一些保险代理公司打着保险公司的旗号,擅自制作“保险卡”进行销售,其数据根本没有录入保险公司的核心系统,而且,保费也被保险代理公司侵吞。所以,才会出现保险公司拒赔的现象。

其实,这种现象非常多。有一种“救援卡”号称可以在全国各地得到救援,风险由保险公司承担。经过核实,保险公司根本就不知道这回事儿,纯属保险代理公司与某救援公司联合伪造的。

就你所描述的情况,我怀疑你就是遇到了这种现象。你现在需要做的是:把销售该卡的保险代理公司起诉到法院,然后,听从法院的裁决。

保险公司不理赔的原因只有4个,请检查是否就是这四个:

A、保险事故与合同的理赔条件不符合

B、保险事故属于保险公司责任免除条件内

C、投/被保人违反最大诚信原则

D、买到的保单是假保单

这四类拒赔原因囊括所有的保险不理赔案例。

如果你已经确认自己的理赔应当由保险公司赔款的话,再沟通,具体细节要看实际情况而定,最好能给我看到合同以及保险事故的前后,但是一般而言,保险合同的诉讼时效是有明确规定的:

《中华人民共和国保险法》第二十六条 人寿保险之外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人(保险公司)请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

而人寿保险的被保险人或者受益人,向保险人(保险公司)请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

这两个时效从法理的角度上可以称之为 请求权消灭时效,所以要想我帮到你,需要你这里提供一下详细的资料,否则,按你说的情况,可能已经没有太太希望。

不知道我有没有理解正确:

  1. 每年家里均投保意外险,是以卡单形式的意外险,承保公司是人保。
  2. 意外身故后,申请索赔。索赔代理人是一个保险代理公司负责人,所有单证都交给对方了。
  3. 现在这个负责人联系不上了,而当事人都不知道索赔到底走到哪一步了。

个人建议:

  1. 直接联系卡单承保的保险公司,题中所述的是中国人保。立即确认该保单是否曾激活,不激活的保单是没有保险效力的。日常操作中,很多卡单是需要自主激活的。
  2. 如果保单在16年正常有效状态的话,了解一下保额到底有多少,这个是支持赔付金额。保险责任是什么,这个是此次能否获得理赔的关键依据。
  3. 必须明确,保险代理公司不是保险公司,只是保险销售中一个重要渠道,他的经营上更关注销售结果。他可以代理销售很多保险公司的产品。为提高服务满意度,很多业务员会帮客户提交资料申请索赔,小事故完全可以。我是不明白为什么这么大的事故情况要做这种委托。到底是多大的信任啊。
  4. 可以理解为是对保险代理人的极度信任,也可以说这个业务老总就现在情况看,是辜负了家属的信任。现在已经18年,事情过去两年多了。

  5. 不是像题目中所述的保险公司不理赔,而是保险公司到底有没有收到你的索赔申请还是一个未知数。正常情况下,如果你缺少资料需要补充还是拒赔,在一定时间内保险公司一定会有个说法,不至于现在不明不白。
  6. 如果保险有效,意外险卡单一般来说,受益人都是法定的。相关的情况可以直接联系人保咨询。是一个电话就能了解的情况。
  7. 在保险条款中,索赔是有时效规定的。所以在我看来目前的重点在于直接找到保险公司,第三方既然不靠谱,先抓主要矛盾去索赔才是最重要的。

提问者提出问题的条件太模糊,根本没有说明购买的是什么保险,是否是保险责任期内?但是看到你给出保险公司拒赔理由,分析得出你购买的应该是属于意外保险。

一、意外伤害保险除外责任的规定:

(1)投保人、被保险人、受益人的故意行为;

(2)因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害;

(3)因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害;

(4)因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。

二、怎样的伤害属于意外伤害:

一是外来的伤害。是指伤害是由被保险人自身以外的原因造成的。

二是非本意的伤害。是指伤害的发生是被保险人没有预见到的或违背其主观愿望的。

三是突发的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

到此,以上就是小编对于定期寿险拒绝理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于定期寿险拒绝理赔的2点解答对大家有用。

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