大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外险理赔范围内的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外险理赔范围内的解答,让我们一起看看吧。
意外的定义属于老生长谈了,外来的、突发的、非疾病的、不可预测、事实成立的,不重复详细解释。这里重点说几条很少有人提到,虽然符合意外定义,但依然会遭到拒赔的:
1.超出可投保职业等级的风险。
邻居失火了,去参加救火身亡,不赔; 参加职业半职业运动竞技项目受伤,不赔。
2.超出最大可购买额度,超出部分不赔。
比如给未到10周岁的小孩子买了50万意外险,最多只赔付20万。
3.购买需要提供收入证明的意外险,理赔时无法提供对应的收入证明,不赔或降低额度赔付。
4.因第三方导致的意外医疗。
比如被汽车撞到,对方全责,医疗费用应由对方司机承担,个人购买的意外险不赔。
PS:如果是身故和残疾的话,意外险还是会赔的。
5.超出产品保障区域。
意外拒赔1:普通摔倒就死亡不赔
原因详解:一个健康的人如果摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦伤,而如果某人普通摔倒就死亡,那极有可能是事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。
根据保险赔付的近因原则,当出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。因此,一般摔倒就死亡,保险公司是不赔的。
意外拒赔2:中暑身故不赔
原因详解:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素引起。而且中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。
意外拒赔3:高原反应不赔
原因详解:高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素,产生高原反应并非“意外”,所以拒绝赔付。
意外拒赔4:个体食物中毒不赔
原因详解:食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素,属于意外事故。但是因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。
到此,以上就是小编对于意外险理赔范围内的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外险理赔范围内的1点解答对大家有用。