重疾险银保监会，重疾险 银保监会

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重疾险银保监会的问题，于是小编就整理了2个相关介绍重疾险银保监会的解答，让我们一起看看吧。

重疾险明知报不了的情况下还有必要报案吗？

既然投了重疾险，一旦发病住院治疗，不管会不会报销医药费，还是报案，争取申请保险公司理赔为妥。

有人说，申不申请是参保或受益人的事，理赔不理赔保险公司应该依规依法处理。

至于你所说的“明知报不了的情况下“，怎么理解？

除非是投保人在投保时，隐瞒事实违背国家法律，良心之发现后而不愿去再行骗保……若是这种情况，知错而止应谅解，并支持不报案。

一句话，只要是合理参保，均先报案，让保险公司去核定是否理赔吧！

选择报案没有问题的，报案了之后呢，有两年的一个诉讼有效期。

很多时候可能你认为的报不了，往往其实还有机会去扭转局面，因为重疾险的条款，相对来说并不是那么简单，而且每一家 公司它的理赔逻辑是不一样的，有一些可能可以通融赔付也不一定。

所以可以请教一些专业人士去了解一下前因后果，然后可能可以做出更好的判断，也有可能会获得理赔。

看完两件事：

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首先向题主明确一个问题：重疾险是给付型，达到合同约定的重疾类目且符合约定的条款内容,直接按照购买的保额赔付，比如买了30万的重大疾病保险，等待期后被确诊为恶性肿瘤，毫无疑问，保险公司会直接把30万打到被保险人的账户，这和在医院花多少钱，怎样治疗都没有关系。如果做前期治疗肺的垫付，可以作为后期出院康复得费用，也可以是因为生病不能上班的工作收入损失。至于能否卡上重大疾病给付条件，应该提交材料交由保险公司理赔部审核确定结果。

即使最终没达到理赔条件，也不影响之前投保的重大疾病赔付，两者是独立的。如果生病后再投保重大疾病如实告知即可，并提供相应材料，也有可能承保。并不是说得了病就无法买重大疾病保险，有实力的的大公司，像平安客户罹患甲状腺癌治愈后还可以再投保重大疾病保险。这是在线上购买保险无法做到的，因为线上投保都是智能审核，只有YES和NO两种答案，本来可能在线下可以承保的，但因为线上产生了拒保记录就无法再投保，造成损失和遗憾，所以重大疾病保险还是要找有实力的大公司线下投保，这是保护自己利益最大化。

像题主所说，这可能是一个不算轻的疾病，若是有医疗险可直接报销，但是否影响来年续保需要如实告知以后，看核保部门最终结果。

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虽然有些情况会拒赔，但还是要报案的！因为我们缴纳了那么多保费，肯定要有一个结果！

根据不同的拒赔情况，我们已经缴纳的保费怎么办？

具体问题，处理方法也不同：

第一，如果是罹患疾病不在重疾险约定疾病内，这样的话可以向银保监会提出申诉，是继续保留保单？还是退还保费？这个看各人的需求是什么样子的，会有调节结果。保险公司也会执行调节强果；

第二，没有达到重疾标准而拒赔，因为各家保险公司的产品规则有一些差异，再加上业务员在销售时也有可能夸大保障，造成这样的结果，客户肯定是不满意的，那我们一样可以向银保监会提出申诉，或者向当地法院提起诉讼，最终结果是执行赔偿还是退还保费，自有法院来判决！

第三，既往症或者是健康告知问题出现拒赔，这种情况可以参考上一条方法；

第四，等待期出险而拒赔，这种情况在重疾险合同中都有约定，一般在等待期出险保险公司会无息的退还保费给客户。但是有些产品对于等待期出险只能退还现金价值。

首先要明确一点，能不能报不是你自己说了算，而是根据保险合同规定来处理。不论你认为是否能理赔，都可以向保险公司报案，申请理赔。不报，铁定无法理赔，报了还有希望。

给你举个例子吧。

我的一个朋友还孩子买了一份健康保险，这份保险中规定，康复治疗属于责任免除的。有一次，她的孩子在医院康复病房接受相关治疗，她问我这种能不能报。我提前也跟她说了，有可能报不了，因为康复治疗属于免责范围。但是我还是建议她现申请。

后来孩子出院后，她把相关的理赔资料整理好，向保险公司申请理赔，我帮他做了一些变通处理。具体情况是这样的，因为她孩子的病历上，除了接受的康复治疗外，还有另外一项病症，于是我在理赔报案的时候，只申报了另外那一项疾病，并没有提康复治疗的问题。当时也是想着死马当活马医吧。

结果没想到的是，这个理赔居然通过了，保险公司把他们社保赔付后的剩余费用全部都报销了，而且因为她当时还附加了住院津贴，加上住院津贴的赔付，所得保险金比她实际花费的医疗费还多了几百块钱。

所以，如果你知道理赔可能会出现问题，那么最好提前针对可能出现的问题有所应对，然后再申请理赔。不论结果怎么样，都不能自己主动先放弃。

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一句话，报不报案是自己的事，赔不赔付是保险公司的事。首先，一旦发生风险事故，我们肯定要对相应的风险事故进行一个评估，如果有恰好买了重疾保险，那就根据情况做一个总结，及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，会按程序进行调查，核实情况，如果符合条件，他就会理赔。毕竟我们普通人所理解的有些情况和保险公司的理赔条件有一定的差距，事实上，描述得当，报案合理，材料充分，有时候我们觉得不能赔的情况，保险公司也可能给你赔付，所以还是应该报案。

重疾保险择优理赔是什么，我们要做点什么？

根据《中国保险行业协会文件》中保协发【2020】73号文件，关于印发《重大疾病保险的疾病定义合适规范（2020年修订版）》的通知。

在中国银保监会指导下，中国保险行业协会与中国医师协会通过专家论证、公开征求意见及专家评审，已完成《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020修订版）》，通知规定2020年11月5日至2021年1月31日为过渡期，在过度期内，保险公司可销售的保险产品可选择使用新规范或者旧规范；过渡期后，也就是从2021年2月1日起，保险公司所有老规产品全部下架，销售新规范的产品。

因为重疾新规（2020版）与老规（2007版）相比，条款越来越严谨，通俗地讲，有些病种理赔门款低了，有些病种理赔门款要高了，那么择优理赔就是给了客户一个新的选择，以后如果出险的话，新规老规哪个赔的多就按哪个赔。

那么，银保监会为什么要对重疾定义进行调整呢？我们先来看看2007版重疾定义修订的背景。
1、1949年，新中国成立，中国人民保险公司成立
2、20世纪50年代后期，国内保险业长时间停滞不前。
3️、1979年，国务院批准恢复国内保险业务。
4️、1998年，保监会成立。

后来，保险业蓬勃发展，保险公司如雨后春笋，市场一片繁荣的下面，实际危机四伏，终在2006年的冬天，爆发了。四十余名保险消费者集体投诉某公司的一款重大疾病险，理赔标准过于苛刻：癌症，必须快要死了，才能得到赔付！重疾险竟然保死不保生。

此事引起了监管层的高度重视，于是2006年8月，中国保险行业协会与中国医师协会正式签署合作协议，就中国人的生理特点，进行疾病定义工作，并在2007年4月，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式出台，同年8月，正式实行：其中，必保6种重疾，可保19种重疾，一共重疾25种。也就是说，无论买的是哪家公司产品，无论保的疾病几十甚至几百种，前25种都是一模一样，甚至标点符号都不带偏差。

而中国成为了全球第四个，制定并使用统一重疾定义的国家，但从2007年至今，中国医疗水平有了巨大的进步，原来不能实施的或者很少能够实施的治疗方法现在已经比较常见，我们来看下官方发布的文件开头

到此，以上就是小编对于重疾险银保监会的问题就介绍到这了，希望介绍关于重疾险银保监会的2点解答对大家有用。