重疾险调查技巧，重疾险调查技巧有哪些

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重疾险调查技巧的问题，于是小编就整理了1个相关介绍重疾险调查技巧的解答，让我们一起看看吧。

保险公司如何调查大病保险的理赔？

1、保险公司怎么调查投保之前的病史及在体检机构或者医院的体检或者医院的就诊记录这些的，具体怎么查询到的我不清楚。但是我知道的是可以查到，是委托第三方机构查询的。

2、不知道想知道这个问题的初衷是什么？？但有一点请相信保险公司的实力目前遇到的是20年前的就诊记录也是可以i查询到的，我们自身而言，投保时对于投保单上的健康告知做好如实告知按实际的来，这样可以最大程度避免万一发生理赔时的，发生理赔争议。

保险公司在做出任何理赔前，都会去调查，防止一系列不必要的损失

不要说大病保险了，车险也是一样的，如果你发生车险事故理赔，他们要来确认你事故的真实性吧

话说回来，大病保险在理赔的时候也没有太多的调查主要会做两个调查，一就是得的病是否是否是大病，二就是你在保险投保前是否有隐瞒一些自身的身体问题(包括习惯，服药记录，身体状况等)

这里有一个需要说的就是医保卡买药也算(普通药没有关系，主要是高血压药这类型的)

因为你在购买保险的时候都会填写一份投保确认书，都需要你如实告知问题的，如果你有意隐瞒都会导致后期不能理赔的

最后说一下，保险他不能改变你的生活，但可以防止生活被改变，现在是诚信社会，关键还是要诚信，那样就不怕没的赔了

以本人实际理赔经验来看，保险公司的调查能力是你想象不出来的，特别是现在是大数据时代！本人有一起重疾刚理赔，保险公司把他2002年的门诊资料都给调出来了！所以买保险的时候，如实告知很重要！

作为一个从业者，职业敏感度告诉我，你可能有骗保倾向。如果仅仅感到好奇的话，那么我我告诉你。其实保险不是你想买，想买就能买的，他分为投保前和投保后的审查。

第一，投保前，保险公司有核保平台和人工核保两种。现在很多保险公司都与医疗机构有联系。保险公司之间更不用说了。以某安为例，现在是手机操作无纸化作业。

首先投保前需要如实告知基本信息和身体状况。最后一步机器审核，就是自核阶段。如果机器数据里没有你的既往病史，会默认通过。如果有会进入人工核保阶段。什么情况会进入人工审核呢？

1,有病史的。或者其他保险公司拒保的。

2年龄偏大的。50以上大病险超过10万就会通知客户去体检。

3。保额超过50万的，需要调察资产。如果年收入很低，不是想买多少就买多少的。

第二，投保之后。

只要投保成功，保单生效后两年，按保险法的规定，只要没有“不可抗拒因素”，保险公司一般都会理赔。当然，在理赔时，对保险责任会进行查勘。保险公司都有专门的“核赔”人员，对理赔申请进行详细的调查。

保险调查一般是外包给专业调查公司或保险公司自己组建团队在操作，有复杂的社交网络。包括但不限于医院、疾控中心、卫生局、体检中心、社保；派出所、交警大队、安监局等。

随着互联网的发展，可能以后的理赔会更像日本等发达国家靠拢，客户根本无需提供医疗资料了，保险公司可能直接与医院结算，或者由保险公司向相关的医院系统获取资料。

投保时要如实告知，不要有所隐瞒。如果在投保前有过住院病历，要提交住院病历给所投保的保险公司，这非常重要。

如果投保生效，并过了观察期，需要保险公司理赔，拨打保险公司客服电话，有专门部门进行处理，他们会按照保险公司其处理理赔的流程进行处理，你需要提供病历等相关资料，经保险公司核实后会进行理赔。

理赔完后，保险公司还会对理赔对象进行一个暗查，主要核查理赔对象有无骗保等违法行为，也会核查入保时由于故意隐瞒情节，或是以前有无住院病历对本次理赔产生影响。

如果有故意骗保行为，他们会移交相应的司法机关进行起诉，追回所有理赔金额，责任人付法律责任。

对于投保时有隐瞒的情节，要看所隐瞒的情节是否对此次理赔的项目达到了拒绝理赔的条件，一旦达到会被保险公司追回理赔金额，退回所交保费（一般会退回保费，有的保险公司也是不退的），触及违法的，保险公司会移交相应的司法机关处理。

如果在理赔过程中，具备理赔条件，保险公司却拒绝理赔，可以向保监会投诉或者直接起诉保险公司。

仅供参考，图片来自网络。

作为一名从事理赔多年的行内人士，可以很明确的告诉你，千万不要骗保险公司。

申请重疾理赔，保险公司会要求你交病史资料，出院小结，病理报告等。大家有没有想过为何呢？

因为保险公司要分析是不是符合重疾定义，最主要的是分析是不是投保前就有这病了，尤其是过了等待期就出险，金额高的。

理赔人员就像福尔摩斯，要分析你的一切资料从中寻找调查方向，病史就是很好的线索，看病，医生会问你什么时候有这症状啊，既往有什么病啊，你回答了，医生都会写在出院小结上。

接下去，保险公司就会去调查，到医院调阅病史，看看上面会不会有记录说你在很早就得病了，是不是在其他医院看过，还会去找医生问询，只要有一点可疑，保险公司都会深入调查。

不要去质疑保险公司有无这权利，保险公司理赔申请书上都会有一句，我授权保险公司去调阅我的资料等字眼，这就代表着有权利，至于医院等会不会让保险公司调查，不要小看保险公司，能量大着呢。

调查方式方法很多，只要有疑点，不管哪里都会去调查，除非你隐藏的很好，什么都不透露，所以，理赔就是斗智斗勇。

有一点可以放心，监管规定，保险公司如果拒赔必须拿出证据，记住一点，任何口头，怀疑，预判都是假的，保险公司如果拿不出实质证据清楚记录你投保前疾病的，是不会下拒付决定的，记住哦。

如何避免上述问题，投保时如实告知，投保时保险公司会让你填写健康告知，记住，一定要告知，因为你告诉了保险公司，保险公司会审核，拒保还是加费还是责任免除，如果正常承保，也没有对这个疾病做额外的处理，比如责任免除，那么今后就不能因为投保前疾病来拒赔你！所以，一定要如实告知

到此，以上就是小编对于重疾险调查技巧的问题就介绍到这了，希望介绍关于重疾险调查技巧的1点解答对大家有用。