大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于平安烟台重疾险的问题,于是小编就整理了1个相关介绍平安烟台重疾险的解答,让我们一起看看吧。
社保和商保里的医保,哪个更划算?如果要说划算的话,我还是觉得社保里的医保更划算,更方便,更实惠。
第一,两者的属性不一样。
社保里的医保,就是我们通常说的职工医疗保险。城镇职工医疗保险从主办主体来说,是由国家专门的机构来承办的,具体承办部门为各级政府部门主管的医保局,属于人社部门直接管理的二级局,政府部门作为公共的管理和服务部门,其工作人员的开支和管理、办公费用,是由同级财政来负担的,没有盈利的性质,而职工医疗保险基金的职能就是为缴纳医疗保险的人员按时报销医疗费用,不会从中谋取利润,当医疗保险基金出现不够支付的情况时,可由政府来兜底,由财政进行补贴,这就是职工医疗保险的属性;而商业保险不一样,商业保险是由商业保险公司来设计、经营和运营管理的,既然有商业二字,那么它的属性就是商业性的。商业的本质就是要通过运营商业保险来获取利润,用来支付保险公司职工的工资和管理费用、税收等支出,因此在测算医疗保险产品时,必须由专业精算师进行测算,测算的结果就是该产品必须要有利润,没有利润的产品保险公司是不会去经营,所以商业保险里的医疗保险,也是保险公司赚取利润的产品之一,这就是商业医疗保险的属性。
第二,两者的缴费方式是不一样。
职工医疗保险是按照用人单位和职工共同来承担缴费比例,其中用人单位承担大头,个人承担小头。大多数地方都是用人单位承担6%,个人承担2%。其中单位缴费部分记入医疗统筹基金,个人缴费部分记入个人账户。统筹基金主要解决因为大病、疾病而住院的费用,报销比例一般在70%左右,如果住院费用达到一定的额度,可以通过二次报销来报销,而这个二次报销的费用就是大病统筹医疗保险,这部分的费用就是通过医疗统筹基金来购买的商业保险基金来运行的;个人账户部分主要解决一般小病小医的问题,个人可以去看门诊,也可以自己去药店买药,支配起来相当方便,自己用不完的还可以给家人使用;商业保险里的医疗保险有很多个品种,有重大疾病险,也有门诊医疗险,参保人是根据保险业务员的介绍来购买,而且每家保险公司推出的品种,保险费用,理赔标准都是不一致的。如果是办理的重大疾病险,只有重大疾病住院才能获得理赔和报销。
第三,两者报销的方式不一样。
职工医疗保险一般的小病小医是不需要住院治疗的,可由个人社保卡里的资金就能解决;如果生了大病疾病,需要住院治疗的,只要凭个人社保卡,就可以到医院办理住院手续,每天医院根据个人用药和检查情况,直接通过医保部门联网,实时结算报销医疗费用,个人只需要支付门槛费用和个人自费部分,不需要本人全额垫资;异地住院是要办理的异地就医备案后,就可以在住院地按照异地就医结算系统进行结算和报销,也不需要个人垫资任何费用,这是非常方便的;但是商业保险不同,办理了商业保险的人员,如果生病住院了的,需要及时拨打保险公司的服务电话报案,再由理赔人员到医院进行调查核实,与个人保险项目进行核对和验证,在回到单位按照相应流程走报销程序,除了少部分的垫资以外,一般都需病人出院后再按照保险公司的流程进行报销,与职工医疗保险的报销程序相比,是非常繁琐的。
社保是基础保障,商业医保是社保的必要补充,这样说大家是不是更容易理解呢?
很多朋友在选择保险的时候,经常会有这样的疑问。事实上,社保是国家为公民提供的最基础的保障,是人人都要有的,无论是养老保险还是医疗保险,是必须要参加社保的。因为社保会随着社会发展的平均水平不断调整保障内容和给付比例,而且在出现问题的时候,申请也相对方便。
商业保险只能作为社保的补充,而不能单独靠商业保险来支持未来的养老和医疗。当然,土豪除外。这是因为商业保险是以当下订立的合同文本为根据,以后长期执行的都是以现在的交费和赔付约定,这其中不包括物价上涨和通货膨胀的因素。也就是说,现在订立的养老和医疗标准,在二三十年以后很可能会变得不足以满足保障了。而商业保险的理赔和兑付手续,相对社保也会繁琐一些。
还有另外一个问题,可能也会增加人们的困惑。那就是社保的加入是由单位统一来办理,而商业保险则是由代理员在宣讲商业保险的好处,其中有人出于业绩的考虑,会夸大商业保险的支撑作用。当然,在有条件的情况下,社保和商业保险结合来使用,是对家庭防范风险最好的支撑。
要说划算,肯定是国家医保划算啊,但是国家医保也有不足的地方,就需要商业医疗险的补充。
国家医保肯定是最划算的,先看看优点:
1、不看被保人的身体状况,老弱病残都能投保;
2、涉及的医疗机构更多,小到乡镇药房、卫生院,大到三甲医院均在其报销网络内;
3、结算方便,住院告知,出院直接结算,部分跨区结算可能麻烦点。
4、保费便宜,城乡居民医疗虽然是每年缴费,但是在国家的补贴下,每年保费还是很便宜;而职工医疗看似贵,但是缴满年限,退休后医疗不花钱。
当然,没有完美的东西,医保也缺点:
1、市面上十多万种药品,医保仅报销其中的2%不到。
2、高价药无法报销,抗癌药入了社保后,很多地方的医院由于社保控费,还是需要外部购买。
你记住,任何商业保险都是商业保险公司的经营应为,是需要盈利的。而社会保险是国家的社会保障制度,不以盈利为目地,且国家还有费用兜底政策。
基本医疗保险,保障参保人员的基本就医需求,参保缴费较低。商业保险,保费较社会基本医疗保险高。
经济情况好的公民,应以参加社会基本医疗保险为主,购买商业保险为辅。
基础保障肯定是社保划算啊,毕竟社保还是公益性质的,商业保险是盈利性的。但是以目前甚至以后的发展趋势来看,必须要同时拥有社保和商保医疗了,不然就会出现巨大的医疗费用缺口。社保只管基础保障,商保改善医疗质量,减轻医疗负担,保证医疗尊严。
到此,以上就是小编对于平安烟台重疾险的问题就介绍到这了,希望介绍关于平安烟台重疾险的1点解答对大家有用。